Operadores de Saúde

Como líderes que modernizam os planos de saúde para melhorar os servi?os de cuidado, você precisa das ferramentas certas para coordenar o atendimento de forma integrada em toda a jornada do paciente. Além disso, podemos ajudá-lo a acelerar otimiza??es digitais, promovendo assim colabora??o, inova??o e conveniência, para oferecer servi?os personalizados e melhores resultados.

Vamos conectar!

O que entregamos

Desenvolvimento de Produtos

Planejamento de Desenvolvimento

Colaboramos com você na solu??o de desafios do mundo real, utilizando assim uma abordagem ágil e tecnologias emergentes.

Gest?o de Canais

Abordamos as mudan?as din?micas do mercado e as necessidades dos pacientes e, por isso identificamos oportunidades para ajustar suas estratégias de canal.

Solu??o DevOps

Criamos uma estrutura para avalia??o, migra??o e implementa??o contínuas. Dessa forma, aceleramos a gest?o do pipeline CI/CD para garantir entregas rápidas e melhorias contínuas.

Servi?os de Teste de Produtos

Trabalhamos com você no desenvolvimento de solu??es de teste abrangentes, incluindo smoke, performance, regress?o e automa??o de seguran?a e, em suma, asseguramos sistemas robustos e confiáveis.

Engajamento de Membros

Cadastro e Elegibilidade

Garantimos uma experiência de usuário fluida desenvolvendo plataformas e aplicativos intuitivos que simplificam os processos de cadastro e a verifica??o de elegibilidade.

Endosso e Renova??o

Otimizamos o processo de renova??o e ampliamos o engajamento dos usuários com sistemas automatizados e renova??o, oferecendo notifica??es e lembretes personalizados.

Identifica??o de Riscos, Contratos com Provedores e Avalia??o

Melhoramos os resultados em saúde utilizando análise de dados e ferramentas de avalia??o de risco para revisar contratos de provedores, identificar riscos potenciais e implementar solu??es proativas.

Gest?o de Registros e Suporte HIX

Oferecemos servi?os eficientes de gest?o de registros, faturamento simplificado e maior transparência financeira para provedores e pacientes, por meio do design e da integra??o de sistemas completos de EHR, plataformas de suporte HIX e solu??es de faturamento.

Faturamento e Cobran?as

Tornamos as transa??es em saúde transparentes, permitindo que gerenciem seus próprios registros médicos, naveguem em plataformas HIX e compreendam os processos de faturamento.

Engajamento de Rede

Gest?o de Provedores

Desenvolvemos plataformas digitais intuitivas para promover a colabora??o com provedores de saúde, garantindo a entrega de cuidados de forma integrada.

Credenciamento de Provedores

Criamos sistemas automatizados para agilizar a verifica??o de credenciais, assegurando que os provedores atendam às normas regulatórias e padr?es de qualidade.

Suporte para PBMs e TPAs

Implementamos solu??es de TI para otimizar a administra??o de benefícios e o processamento de reivindica??es, melhorando a gest?o de benefícios farmacêuticos e servi?os terceirizados.

Gest?o de Registros

Projetamos sistemas EHR confiáveis e de fácil acesso para armazenamento seguro de dados, auxiliando na tomada de decis?es informadas e na gest?o de registros.

Engajamento ao cuidado

Gest?o de Doen?as

Capacitamos os pacientes a gerenciar suas condi??es cr?nicas e melhorar sua qualidade de vida, criando plataformas digitais personalizadas, como aplicativos móveis e dispositivos de monitoramento remoto.

Gest?o de Utiliza??o

Melhoramos o cuidado ao paciente, reduzimos custos e aumentamos a eficiência operacional por meio de análise de dados e automa??o.

Gest?o da Saúde Populacional

Permitimos uma gest?o proativa da saúde e melhores resultados para os pacientes, analisando dados diversos de saúde para identificar tendências e disparidades.

Engajamento de Reivindica??es

Gest?o Inicial de Reivindica??es

Garantimos precis?o e eficiência na gest?o de reivindica??es, desenvolvendo um processo de valida??o intuitivo e automatizado para simplificar a documenta??o e o envio das reivindica??es.

Adjudica??o e Pagamento de Reivindica??es

Oferecemos processamento de reivindica??es rápido, preciso e seguro, assim como reembolso a provedores, utilizando algoritmos e sistemas avan?ados que cumprem os padr?es regulatórios e do setor.

Detec??o e Gest?o de Fraudes

Asseguramos integridade e conformidade em todo o seu ecossistema, além disso, com sistemas de monitoramento em tempo real que detectam e mitigam atividades fraudulentas nas reivindica??es.

Recupera??o de Litígios e Sub-roga??o de Reivindica??es

Otimizamos, assim, os resultados financeiros para operadoras e seguradoras com plataformas digitais que simplificam os processos de recupera??o de litígios e sub-roga??o de reivindica??es.

Risco & Conformidade

Gest?o de Riscos

Oferecemos conformidade regulatória e seguran?a dos dados dos pacientes ao mesmo tempo em que identificamos, avaliamos e desenvolvemos modelos de análise para prever e gerenciar riscos de forma proativa.

Suporte a HEDIS & STAR Ratings

Melhoramos a qualidade do cuidado e a satisfa??o dos membros além disso com plataformas de integra??o de dados que garantem relatórios precisos para HEDIS e STAR Ratings.

Relatórios Internos/Externos

Ajudamos a capturar relatórios em tempo real e a enviar relatórios regulatórios de forma pontual, dessa forma garantindo conformidade com partes externas por meio da cria??o de dashboards personalizados.

Gest?o de Conformidade

Asseguramos a aderência às normas regulatórias e minimizamos riscos de conformidade assim também, com solu??es que acompanham, gerenciam e corrigem desvios de forma eficiente, utilizando trilhas de auditoria e ferramentas de monitoramento.

Nossas solu??es

Gest?o do Ciclo de Vida do Paciente

Nossas solu??es inteligentes de Gest?o do Ciclo de Vida do Paciente permitem que operadoras gerenciem todos os aspectos das rela??es entre pagadores e provedores com facilidade. Além disso, os provedores podem simplificar a gest?o de dados, ajudando as operadoras a expandir sua rede enquanto oferecem melhores experiências.

Gest?o de Processos de Negócio

Nossa Gest?o de Processos de Negócio inclui processos financeiros de back-end, como servi?os de contas a pagar e a receber. Dessa forma, garantimos maior eficiência e controle operacional.

Capacita??o Digital

Nossos servi?os digitais voltados ao paciente incluem onboarding, gest?o de reivindica??es, acompanhamento de feedback dos pacientes e cobran?a. Assim, promovemos experiências mais ágeis e integradas.

Servi?os de Conformidade Regulatória

Nossa equipe de especialistas auxilia na identifica??o e manuten??o da conformidade com a norma 21 CFR Part 11, além disso, inclui garantia de qualidade de software para conformidade de TI, privacidade de dados e SOX.

Case de Sucesso

Uma empresa líder no cuidado renal gostaria de substituir sua equipe de suporte de TI terceirizada que atuava remotamente. A solu??o atual apresentava alto custo total de propriedade e carecia de recursos para inventário de ativos, rastreamento e visibilidade de métricas de desempenho. Trabalhamos com eles para:

Melhorar e centralizar suas Opera??es de Seguran?a para refor?ar as defesas de seguran?a.
Implementar uma plataforma ITSM baseada em JIRA para gerenciar servi?os de TI e atender aos requisitos de SLA.
Criar um dashboard de inventário e rastreamento de ativos para fornecer status geral e apoiar a tomada de decis?es.
Padronizar a gest?o de mudan?as e problemas do helpdesk de TI, incluindo supervis?o da configura??o de laptops para onboarding e offboarding de funcionários e gerenciamento completo do ciclo de vida do hardware.